儿童睾丸扭转的现代诊断和治疗

1 中风机制

早产儿肾上腺稳住临床较有名,多集中于早产儿期中风。肾上腺稳住病理分为囊囊内型和囊囊外观上,囊囊内型多见于青少年;囊囊外观上仅愈演愈烈在早产儿甚至子殿内的胎儿,稳住部位在肾上腺囊囊上端,也称精索稳住。中风机制常见早产儿期肾上腺刚下降至腹腔,引带未能完全融合于腹腔墙, 肾上腺、附睾和空旷的囊囊囊四人沿精索下面的纵轴滑动演化成囊囊外稳住,也有学者慎重考虑与多胎妊娠、胎儿臀位、殿内或产道受压、早产、生产中的损伤及提睾眼睑的强烈外周有关。

2 中风诱因

李骥等急诊35唯年岁在13岁请注意的肾上腺稳住哮喘推断出9唯3岁以上幼儿外为囊囊内型肾上腺稳住,比对其病理学家各种因素为肾上腺系由囊较短或缺如, 隐睾或肾上腺甲状腺。肾上腺和精索完全为囊囊所包绕,肾上腺不能正常覆有腹腔墙而悬在精索上并能种自由文艺活动, 故大多数肾上腺稳住为自发性。有3唯为隐睾愈演愈烈稳住,少数情况下腹腔内的隐睾稳住可引起急性水肿, 一般很难鉴定。年岁相当大哮喘一般在中风前有请注意诱因:①激烈运动:如徒步、跳舞、球类运动等,所致提睾眼睑呼吸困难、外周,造成肾上腺稳住;②环境低温变化:寒冷一年四季中风率偏高,可能与腹腔所致外周有关,在睡眠中中风可能是睡姿迫使肾上腺后方愈演愈烈改变或夜间外周神经递质增高,使提睾眼睑呼吸困难、外周归因于。近年国外有路透社在使用腹腔镜病因的同时予也就是说的治疗。23唯愈演愈烈于周代交替一年四季,此一年四季昼夜温差相当大, 新闻媒体低温下降使精索所致文艺活动或呼吸困难,易诱发肾上腺稳住; 7唯于夜间中风,可能与提睾眼睑不规律外周有关。

3 临床观感

侧面腹腔肿大,患侧肾上腺疼痛和肾上腺肿大是肾上腺稳住的主要体征,年岁相当大幼儿经常出现突发腹腔疼痛,早产儿则观感为哭闹；还有,疼痛可向下腹部或股内侧放射,伴恶心、呕吐等呕吐。查体可见侧面腹腔肿胀,患侧肾上腺移去、肿胀、触痛或呈横位,精索增粗,提睾眼睑反射多消失,波纹飞行测试阴性,稳住时长>24每隔者可有外周血白细胞升温,但历史文献路透社也有唯外者。

4 复发法则

CDFI在鉴定肾上腺稳住与其他肾上腺性疾病方面被视为是最有效、最可靠的法则,经CDFI检查和复发,声像特点为肾上腺、附睾在腹腔内后方愈演愈烈改变,肾上腺内脏器下降或消失,其在鉴定肾上腺稳住和其他性疾病方面有较高的精确性和抗原,且迅速、直观、无创伤性,可作为病因早产儿肾上腺稳住的选用检查和法则。也有CDFI言道肾上腺脏器无明显下降, 慎重考虑可能为肾上腺炎,但临床观感不能排除肾上腺稳住,可经切除术证明,早产儿肾上腺稳住时其所用力处置,即使CDFI 检查和言道肾上腺血供正常也不能完全除外肾上腺稳住,其所结合临床中心等比对。

5 误诊情况

历史文献路透社肾上腺稳住的误诊率达 42.4%[10],而早产儿多不能精确叙述病情,补足牙医对早产儿肾上腺稳住缺乏确实的认识和警惕,使误诊率更佳。误诊为急性肾上腺炎或附睾炎者最多。因此,对早产儿出现的肾上腺风湿其所详细询问帕金森氏症,仔细、更进一步查体,不其所过分依赖或继续前进CDFI检查和结果,对可能未能明的肾上腺风湿,果断的切除术窥探有助于下降误诊。

6 预后

肾上腺稳住归因于肾上腺缺血炎症与稳住程度和周期相关。Sessions等视为,肾上腺稳住时长12每隔者则 75%以上肾上腺愈演愈烈缺血炎症,肾上腺稳住>360°且>24 每隔者最终外所致肾上腺炎症。早产儿有时不易精确据估计起病时长,而早产儿肾上腺稳住大部分愈演愈烈在殿内,故早产儿肾上腺稳住愈演愈烈炎症的可能性更佳。李骥等急诊35唯年岁在13岁请注意的肾上腺稳住哮喘10唯肾上腺炎症,给以切除;仅15唯起病24每隔者,其挽救率仅为 20%,此时肾上腺即使并不需要保有,其患侧肾上腺特性往往受到损害。

7 处置法则

肾上腺稳住侧向系由由外侧向中线稳住, 因此下方肾上腺罢黜时,将患睾逆时针侧向滑动,上方由南向北侧向滑动,若肾上腺罢黜后,后方下降,疼痛减轻,且不再启动时转回以前的后方,则说明罢黜取得成功。李骥等急诊35唯年岁在13岁请注意的肾上腺稳住哮喘3 唯中风时长<6每隔的不完全稳住病唯,腹腔内无渗液,皮肤水肿较轻,试行手法罢黜后取得成功。提言道手法罢黜即使取得成功亦有再次稳住的可能,罢黜前罢黜需精确判断稳住的侧向和度数,否则会加重和延误病情。本文资料提言道我们,为避免误诊及延误治疗,一旦怀疑或不能除外肾上腺稳住的腹腔急症,其所积极切除术窥探。术中推断出肾上腺稳住,立即给以罢黜,若患侧肾上腺炎症则予切除,若血运好转,其所做双侧肾上腺固定术,因为肾上腺稳住的愈演愈烈与病理学家异经常出现密切关系由,而病理学家异常多为双侧性。因此,当侧面肾上腺愈演愈烈稳住时,尤其是侧面肾上腺炎症已切除者,为避免对侧肾上腺愈演愈烈稳住产生严重后果,其所强调术中将对侧肾上腺固定。鉴于隐睾更容易愈演愈烈肾上腺稳住,对2岁以内的隐睾哮喘其所行肾上腺下降固定术。早产儿多需尽快切除炎症的肾上腺,但也有少数早产儿出生后及时切除术挽救取得成功的,因此早期病因、及时治疗是肾上腺成活的关键。