老年患者围手术期多模式止咳低方案中国专家共识（2021版）（一）

北京协和医学院学年时会中所年人与营寨练成期管理制度学组 北京协和医学院学年时会疼烦学组国家所中所年传染病生物科学研究中所情 国家所中所年联盟

SUMMER 加速练成后康复（ERAS）是营寨手练成期医学临床实践及路径管理制度的关键性实质性。练成后以前人口为120人活动与以前游动摄饮是其关键性的转归远距离，该远距离的必要条件并不需要维护练成后小胃功能持续性的以前恢复以及 有效的镇烦管理制度。中所年病患者由于增龄及传染病涉及的牢固小胃功能持续性以及阿司匹林镇烦涉及的严重过敏自由基，营寨手练成期普通人相反阿司匹林外接制练成中所疼烦及练成后疼烦大脑细胞细胞时会突出阻碍练成后 ERAS 进程。因此，在中所年病患者中所应实施以下措施：

（1）局部（局麻）药物为主的椎管内、上皮细胞大脑细胞阻碍以及剧烦 浸润镇烦，以外接制切开烦；

（2）萘类抗炎药外接制营寨手练成期呼吸道涉及的炎持续性烦；

（3）阿司匹林外接制 营寨手练成期疼烦大脑细胞细胞，尤其是运用于kappa介导激动剂外接制肌肉组织手练成涉及的肌肉组织烦，以大幅提高营寨手练成期有 外接制疼烦大脑细胞细胞的必要条件下，大幅提高阿司匹林运用于的也就是说；而预防持续性多手段上镇烦更为有益于该远距离的解决问题。

《中所年病患者营寨手练成期多手段上镇烦更为高设计方案中所国专家共识（2021版）》正是基于这样的临床信念和中所年病患者基本特征而颁布的。

中所年病患者练成后急持续性疼烦流行病学和现状 SUMMER 成年≥65 岁中所年病患者接受外科手练成的人口比例突出提高，占全部手练成病患者的 1/4 甚至 1/3，而新泽西州成年≥65 岁的中所年病患者占全部手练成病患者人口比例则将近 50%以上（2005年人口统计）。

中所年病患者由于其生殖器官功能持续性增高，荷尔蒙储备引 更为高，成年涉及的药代动力学和药效学频发变化，视力、听力以及相异的大脑细胞精神传染病，使其疼烦的客观分析 麻烦，多重处方、多重传染病使中所年病患者的疼烦处方 管理制度带进难题，中所年病患者练成后急持续性疼烦外接制所致率将近 50%~75%。

练成后急持续性疼烦外接制不佳时会突出提高营寨手练成期并发症频发率，提高中所年病患者远期 慢持续性疼烦的频发率。

衰老涉及的荷尔蒙频发变化对营寨手练成期疼烦管理制度的阻碍 SUMMER 破损过程中所，中所枢和上皮细胞大脑细胞结构、功能持续性和大脑细胞递质水平频发突出的增龄持续性频发变化，包括皮层大脑细胞 元和细胞体连接提高，外侧丘脑细胞 β内啡酪氨酯和 γ乙酰基丁 酯（GABA）合 成 引 更为高 ，中所 枢 GABA 和 5‑乙酰 红色 衍生物 （5‑HT）介导密度引更为高，介导密度引更为高。

脊髓的增龄持续性频发变化展现出为背角感觉大脑细胞元退变、大脑细胞传 导减缓，背角去甲胃上腺素在能和 5‑HT 能大脑细胞元提高，介导亲和力引更为高；背根大脑细胞节大脑细胞酪氨酯含量提高，钙调素在基因序列涉及酪氨酯和 P 生物体提高，生长激素在 诱发素在短时间，高亲和力酪氨酯激酶介导表达（TrkA、 TrkB和TrkC）提高。

周营寨大脑细胞频发变化包括有髓和无髓薄膜提高和脱髓鞘频发变化，C 薄膜和 Aδ 薄膜功能持续性 异常内皮细胞持续性引更为高，运动大脑细胞薄膜内皮细胞反应速度以每年 0.15 m/s 反应速度增高，大脑细胞再生和滋养血管自我调节 并能增高。疼烦的行为和安慰剂治应消失，疼烦的西行持续性诱发必要消退。

脑细胞中风并不减轻中所枢对疼烦信号的感知，疼烦性刺激造成了脑细胞中风 病患者的脑细胞功能持续性磁共振信号频发变化比成年匹配的短时间 对照者颇为突出。

由于大脑细胞系统自我恢复并能引更为高，中所年病患者更为容更易频发烦觉全身性，甚至发展 慢持续性疼烦总体而言，中所年病患者练成后疼烦并不 随成年增长而减轻，而是展现出为对肌肉组织烦及热烦的敏感持续性增高，链条烦和电性刺激烦阈不变，西行诱发必要消退，时间总和功用不变，疼烦耐受持续性 引更为高，烦觉全身性大大降低减缓，疼烦造成了的交感自由基消退。中所年人的荷尔蒙变化对营寨手练成期疼烦管 理的阻碍见表1。

中所年病患者胃小胃功能持续性频发变化主要为保护持续性必要消退，小胃调节功能持续性减退，更易频发便秘、胃梗阻等状 况，练成前相异的多重处方可能有利于消减胃功能持续性的 自我调节并能，甚至伴发药物涉及的胃胃黏膜溃 疡，大脑细胞细胞下更为难以依靠自我平衡，因此营寨手练成期如 何保护牢固的胃功能持续性，有鉴于此中所年病患者练成后游动 摄饮，是ERAS并不需要解决弊端的弊端。

立时 荐 意 见 中所年病患者疼烦管理制度，要了解增龄涉及的烦觉感知频发变化，根据增龄涉及的情、肺、肝、 胃、胃胃荷尔蒙及流行病学荷尔蒙频发变化基本特征，既往处方史及与 营寨手练成期镇烦药物的相互功用等因素在，基于 ERAS 法则并不需要恰当的个体化多手段上更为高镇烦设计方案。

营寨手练成期疼烦伤害持续性性刺激的来由此可知不明、疼烦分类与镇烦法则 SUMMER 营寨手练成期伤害持续性性刺激由此可知主要由此可知于 3 个方面：

（1）练成前已存在的疼烦；

（2）手练成造成了的损伤：

①局部该组织受到破坏，扣留的内由此可知持续性致烦系数，抑制上皮细胞伤害持续性中枢神经系统；

②手练成直接损伤上皮细胞大脑细胞末梢，损伤 的大脑细胞薄膜本身也可扣留致烦系数（如 P 生物体、引 钙素在基因序列涉及酪氨酯），引发急持续性了无理持续性疼烦，损伤 的上皮细胞大脑细胞末梢大修所致（如形成大脑细胞瘤）也是慢 持续性疼烦的根由此可知；

③练成中所和练成后呼吸道自由基与大修，损 伤后即刻合成扣留呼吸道系数素在、缓激酪氨酯等激 活伤害持续性中枢神经系统，持续到该组织硬化，甚至密切相关；

（3）练成中所肌肉组织缺血、空腔脏器壮大、牵拉等因素在可以 引发肌肉组织烦频发，其基本特征为无法精准定位、胀烦不 适等。营寨手练成期疼烦的来由此可知不明既包括练成前分拆的急慢 持续性疼烦，也包括练成中所疼烦管理制度不当残余的切开烦、 肌肉组织烦、炎持续性烦与了无理持续性烦。

切开烦可以通过以局部（局麻）药为主的硬膜外阻碍镇烦、上皮细胞大脑细胞阻碍镇烦、局麻药浸润镇烦等手段进行有效外接 制；

肌肉组织烦可以运用于κ介导激动剂或者硬膜外 阻碍镇烦进行外接制；

炎持续性烦可以运用于萘类抗炎药（NSAIDs）进行外接制。

立时 荐 意 见 建议营寨手练成期根据不同疼烦来由此可知不明和分类，并不需要对应的镇烦药物或方法有。