发热、头痛、排尿困难？可能是尿路感染

外科工作之中，外头痛的幼儿，感染各部位往往难以未确定，其之中，尿液路感染（UTI）被认为是严重影响芽孢感染最频繁的各部位之一。

幼儿尿液路感染的外科表现不十分相似，国内外尿液培训阳普遍性百余人偏低，如何及时识别幼儿尿液路感染，带有一定的挑战普遍性。笔者总结了此表几个各个方面，想对外科大为帮助。

1. 外科征状及恶性肿瘤

（1）征状

3 月龄此表幼儿：可有头痛、呕吐、大笑无聊、嗜睡、进食困难、发育落后、黄疸、发育不良液或针刺尿液等征状；

3 月龄以上幼儿：可有头痛、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、尿液频、呼吸液困难、发育不良液、针刺发育不良液、血浆乳白色等征状；

此外，血浆恶臭、顽固普遍性尿液布全身性、嗜睡、夜间原无遗尿液而出现遗尿液的小儿，为 UTI 高发老年人。

（2）恶性肿瘤

体格检查和时若有此表阳普遍性恶性肿瘤小儿，也不应提防 UTI 的似乎：

胰脏或腹腔可紧贴；

脊柱裂，骶骨发育不全；

生殖器普遍性疾病（背痛、小粘连、子宫颈环切后尿液道口宽广、诱发的消化系统液上皮细胞融合、**畸形、生殖器官炎、附睾睾丸炎等）。

2. 研究团队检查和

（1）血浆至少据分析

不明诱因的 38.0℃ 以上头痛，建议 24 星期内留取血浆标本，送去血浆至少据分析及培训。血浆至少据分析适用的血浆标本必须蜜糖（呼吸液后室温下 1 星期或麦芽糖下 4 星期），包含镜检和试纸检验。

① 镜检：检验针刺尿液和芽孢尿液。单纯芽孢尿液比单纯针刺尿液敏感普遍性较低，但当两者都是阳普遍性时，UTI 似乎普遍性较低。

② 试纸检验包括：粒细胞激酶、亚醋检验、肽、和隐血等。

粒细胞激酶：特异普遍性低，敏感普遍性高，通常突显了针刺尿液的非特异普遍性。粒细胞激酶常有假阳普遍性结果。除外 UTI，其它诱因造成了的头痛（如结核杆菌感染或重工病）、剧烈运动后，尿液之中均会见到粒细胞。因此，见到针刺尿液必须就未确定有 UTI 的存在。反过来，忽视针刺尿液，检验 UTI 需谨慎。

亚醋检验：原理是存在于腹腔血浆之中的肠道结核杆菌阴普遍性菌，将饮食来源的醋变换成亚醋，该过程大约需要 4 星期。因此，对于儿童特别是幼儿来说，由于频繁排空腹腔，亚醋检验不是一个敏感的指标。而且，不是所有的尿液路病原都能将醋裂解为亚醋。因此，亚醋检验阴普遍性结果对排除尿液路感染价值相当大。反过来，当亚醋检验阳普遍性时，其特异普遍性很高。

（2）年前降钙素

C反不应肽在辨认肾脏小脑毁损的高血压之中特异普遍性较差，而胰岛素年前降钙素（>0.5 ng/mL）可被当作一个合理的胰岛素指标，对；还有刚开始头痛普遍性 UTI 的肾脏小脑增生进行20世纪预测。

（3）尿液培训

确诊 UTI 的金标准。漂白之中段尿液培训菌种至少：

>105/mL 可确诊;

104～105/ml 为出事;

<104 系污染。

肯定：为减低培训的阳普遍性百余人，送去尿液培训的血浆尽量在不分析方法生物活性本品之年前采自。

对外科总体怀疑 UTI 而大多芽孢培训阴普遍性者，不应花钱 L-型芽孢和厌氧菌培训。

（4）消化系统液系 B 超

消化系统液系 B 超等某类检查和，是 UTI 先期检验后的进一步检查和，用以是见到似乎存在的消化系统液系统生物学或功能诱发，则不对本次咨询范围。

3. 幼儿尿液路感染的外科手术

刚开始感染和复发普遍性尿液路感染外科手术侧重点略有不同。

（1）刚开始感染的外科手术

一般外科手术：如多饮水、漂白生殖器官、增加嗜睡等；

生物活性外科手术：选择合适生物活性本品，上尿液路感染生物活性本品疗程 7～14d，下尿液路感染疗程 2～4d。外科手术 48 h 后至少据分析评价治果；

上尿液路感染需某类检查和未确定无 VUR 等尿液路畸形才可停药。

（2）复发普遍性尿液路感染的外科手术

对 UTI 反复发作者，需找不一定相关典范普遍性疾病并未予外科手术；

对复发普遍性 UTI 患儿，在控制急普遍性发作后，究竟长期预防普遍性不分析方法生物活性本品，目年前仍存在争议。

总之，对于外科征状恶性肿瘤出事的幼儿，相比较是感染源不清楚的头痛幼儿，看重血浆至少据分析，适用生物活性本品年前尽量留取尿液培训，以减低尿液路感染的诊出百余人。

请肯定

[1] Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months[J]. Pediatrics, 2011, 128: 595–610.

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[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

编辑： 周萌萌