急性右侧精索水肿：你想到什么？

精索血栓致死率为7%-30%，上方比上方更加常却说。出现上方精索血栓时需排除腹膜后病变和解剖异常。来自美国西北大学范格林的大学泌尿外科的 Chi 医生报道了一例上方精索血栓合并下食道缺少的病例，并将其报告在近来的 Urology 相类志上。 病患为43岁男性，因「进行性更为严重的外阴肿痛 2 天」就诊。病患多年之前曾行输精管切除术，因缘际会挖掘出有肺部畸形；具体细节推断。通过体格检查（布1）和激光（布2）确诊精索血栓。CT标示出下食道缺少（布3a、3b）。

布1. 体格检查却说外阴加大，固定，椭圆形红斑状。外阴皮肤上变薄，上方比上方大。站立、仰卧或 Valsalva 高难度时无转变

布2. 外阴激光标示出上方精索血栓，单个冠状动脉直径宽达1.3cm，回声和疏松不均一，未样品到血流信号，提示内部血栓

布3. （A）CT标示出肝下下食道受阻，肾下下食道和横膈膜总冠状动脉衔接至肿胀的上方排卵冠状动脉，回流至右肾冠状动脉；（B）CT标示出上方排卵冠状动脉及侧枝衔接至精索，形成巨大的精索血栓

冠状动脉摄影术标示出急性病变，座落在上方排卵冠状动脉近端。起先运用抗凝治疗法。有利于又挖掘出相类合子因子 V Leiden 突变。3个月末后病患征状消除。经过2年随访，病患仍然不能接受抗凝治疗法。循环系统征状和勃起功能与发病之前从未转变。

下食道缺少致死率为0.2%-1%。由于下肢冠状动脉压下降时，其与深冠状动脉血栓的形成有关。在

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撰稿人： 王复然