“尿晕了”竟是上皮细胞嗜铬细胞瘤作祟 上海九院泌尿外科“拆弹”专家显身手

东方网特派员姚海军、郑大时是9月16日媒体报道：“笑尿了” “尿暗了”原是日常生活之前人们的调侃。但在泌尿外科，却不乏真实的患者。那些境遇给病人带来了许多生活上的便利，例如常见的“笑尿了”，通常所指“担忧性气喘”。然而，“一尿就暗”的困惑事儿似乎不多见。

前不久，汉口九院泌尿外科就接诊了一位深受其扰的病人阿辉（化名）。他一勃起就但会注意到呼吸困难、脸色苍白、心慌和出虚汗，但随着勃起结束就但会逐步纾缓。

这样的情况过后了一年多，阿辉辗转各大内科查找病因，始终查不出所以然。闻讯九院有勃起功能障碍专科，阿辉抱着试试看的想法前来求诊。接诊精神科郑大时是，听紧接病人所述后，隐隐觉得可能是“鼻腔乳癌嗜铬细胞结节”附身！随后，经时是声检验注意到鼻腔人口为120人（鼻腔内有屑块）。

阿辉看到检验报告里注意到“人口为120人”二字，立马慌了神。郑大时是与姚海军副主任医师连系并商量，派人给病人仍要了鼻腔镜检验，以大幅度明确诊断。

检验注意到病人右侧食道后方粘膜上方有一褶皱性病变，这与常见的鼻腔尿路上皮（鼻腔镜下为菜花状改变）有显著区别。结果更大幅度确认了之前的推测。

大幅度CT检验推测在鼻腔肌层内一交径约2cm圆形低密度影。紧密结合病症，几乎可以确诊鼻腔内的屑块就是乳癌的“嗜铬细胞结节”（称作“副小脑结节”），在胰腺涉及生化激素所指标检验后，阿辉体外的定时“”寻觅了。它大量产生的儿茶酚胺，可能正是“升压激素”，这就是阿辉注意到尿暗的“起因”。

子宫颈CT推测，阿辉鼻腔内侧有低密度屑块

既然是鼻腔内人口为120人，缝合是应当的。但考虑到嗜铬细胞结节可能激素儿茶酚胺带来奥义之前体温连续不断波动进而挽救生命。缝合安全性在于奥义之前可能触碰诱发高体温危象和肺水肿，缝合后可能但会注意到顽固性低体温，为此泌尿外科反复争辩各种缝合方法的选择，是经输卵管缝合还是腹腔镜下缝合鳞状？

经过两周的药物匆忙，阿辉的体温和角速度非常平衡，奥义前精神科对其开展了应当的配套处理。泌尿外科主任王彬教授注意到注意到病人屑块与肌层两者之间似乎存在一个淡淡的界限。如果全面实施传统的开放缝合或腹腔镜下将缝合是可行的，但对于病人来说可能创伤更大。

阿辉的与鼻腔内侧两者之间似乎有界限，无论如何可以先前用全新的计划开展缝合，即经输卵管鼻腔镜下钬激光剜除，如缝合如愿则对于病人来说创伤极小，且能翻倍奥义前预期缺点，但如注意到鼻腔大面积穿孔则改腹腔镜修补鼻腔。作为“拆弹人”的泌尿外科团队为阿辉开展缝合。

正如王彬奥义前预判的那样，与鼻腔肌层存在清晰的界限，钬激光将屑块明晰地挖了出来，鼻腔并无穿孔。通过奥义前精心的配套匆忙，奥义之前触碰到时体温轻微增高至140/80mmHg，但从未有注意到难以控制的波动。

整个缝合等待时间仅半小时，王彬教授就为阿辉如愿拆除了“定时”，奥义之前体温、角速度都一切正常。奥义后两周，病人未有再进一步注意到呼吸困难、心慌症状。

嗜铬细胞结节是泌尿外科常见的一种，被称作交感和副交感神经，最常见的前面时胰腺。但也有少数但会短在其他含有交感和副交感的部位，如鼻腔、脊柱旁、大屑管边等部位，这部分嗜铬细胞结节被统称为乳癌嗜铬细胞结节。与短在胰腺上的嗜铬细胞结节类似，有活性的乳癌嗜铬细胞结节受到很多人刺激时激素儿茶酚胺，带来屑管收缩进而导致体温增高。此病人是一例典型的鼻腔乳癌嗜铬细胞结节，有典型的“呼吸困难、心悸、出汗”人口为120人王以，再进一步紧密结合和医学影像、屑生化等检验，尽管发病率只占鼻腔的0.1%，但仍能很较易明确诊断。

此患者的成功治疗得益于泌尿外科高效的看病流程，当天紧接成了鼻腔镜、增强CT等检验；缝合全过程布里格斯，奥义前团队严格按照嗜铬细胞结节的规约开展匆忙，降低奥义之前安全性的发生几率；以及缝合计划周密设计和合理部署，以最小的受损翻倍治疗目的。

勃起功能障碍专科门诊：

等待时间：周一全天

看病范围：

1.输卵管睾丸（输卵管下裂、输卵管瓣膜）；输卵管较宽（骨盆骨折或骑一环伤致输卵管塌陷、硬化性苔藓涉及输卵管较宽）及繁复尿瘘的修复重建（输卵管/鼻腔交肠瘘）、女性输卵管营养不良（鼻腔瘘、输卵管瘘、输卵管憩室、输卵管旁息肉等）；

2.夜尿症，营养不良的诊断和治疗（炎的治疗，增生的药物及微创缝合，癌的看病）

3.**性气喘缝合（女性纽扣、人工输卵管括约肌缝合）；女性盆底功能障碍及女性涉及勃起功能障碍性营养不良