《原发性醛固酮渐增症诊断治疗指南》解读

为规范对上皮细胞酪氨酸有所增加病患者（原醛病患者）病患者状的临床和病患，降低对该病的认识并促进其临床实践，由澳大利亚肾上腺物学术委员会为首欧洲各国肾上腺物学术委员会、欧洲各国糖尿病学术委员会、国际肾上腺物学术委员会、国际糖尿病学术委员会和冲绳糖尿病学术委员会组织制订的《上皮细胞酪氨酸有所增加病患者病患者状的发病扫描、临床和病患：肾上腺物学术委员会临床实践指南》于2008年刊登。原醛病患者是酪氨酸分泌物有所增加，球蛋白-血管壁紧张素系统不受抑制但不不受磷负载平衡的性疾病。在糖尿病人群之中的患病率>10%，其常见情况是骨骼肌腺肉瘤、外侧或双侧骨骼肌病变，普遍情况为遗传缺陷所导致的抗生素可平衡的酪氨酸有所增加病患者（GRA），只有50%的骨骼肌腺肉瘤和17%的骨骼肌病变病患者状血钾<3.5 mmol//L。指南推荐，应以在澳大利亚预防扫描评估与病患糖尿病全国委员会（JNC）糖尿病1期（Bp>160～179/100～109 mmHg）、2期(血压>180/110 mmHg)、本品抵抗性糖尿病、糖尿病会有持续性或地塞米松引起的低血钾、糖尿病会有骨骼肌不幸肉瘤、有肾病糖尿病或40岁以前发生肾脏壁不幸家族史的糖尿病病患者状，以及原醛病患者病患者状一级子女的所有糖尿病病患者状之中有别于血浆酪氨酸与球蛋白比值（ARR）进自为筛查。自由选择口服磷负载实验、矿水口服实验、氟质子可的松抑制实验或卡托普利实验作为出院或意味著原醛病患者的依据，对所有临床原醛病患者的病患者状仅有应以做到骨骼肌CT追踪以辨认其冠状病毒分类及定位，并除外骨骼肌皮质癌。磁共振成像（MRI）在原醛病患者冠状病毒的临床之外并不较弱CT，且价格比贵，分辨率差。原醛病患者出院后，如自由选择疗程病患则需辨认是外侧或双侧骨骼肌病变，应以由有科学知识的放射科医生自为丝氨酸骨骼肌静脉取血发现地（AVS）校准酪氨酸水平，应以能避免骨骼肌出血等并发病患者的发生。对20岁以下出院为原醛病患者、有原醛病患者或有成年人馀之中家族史的病患者状则应以做到基因扫描以出院或意味著GRA。指南推荐，如出院为外侧酪氨酸肉瘤或外侧骨骼肌病变，则应以自为医学影像外侧骨骼肌疗程切除术。如病患者状不能疗程或为双侧骨骼肌病变，则用矿皮质激素不受体拮抗剂病患，螺萘作为主力用药，而依普利酯作为自由选择用药。对GRA 病患者状，推荐用小剂量骨骼肌抗生素病患以不对糖尿病和低血钾。其他本品如CCB、ACEI、ARB仅剩在少数原醛病患者病患者状之中应以用于的通报，一般显然它们可降血压，但无相对来说拮抗低酪氨酸的作用，酪氨酸还原酶抑制剂在将来可能会被应以用于。

总编： 唐方