澳大利亚提防甲氨蝶呤的乙肝病毒再激发风险

新西兰疗程产品管理局（TGA）于2015年6月发布处方药安全资讯，示意职业教育工程技术管理人员甲氨蝶呤的处方药资讯（PI）仍未能备份，在备份的PI之前划入了有关病原体再之前随之而来的注意事项。

甲氨蝶呤是一种免疫胺，通过对二氢叶酸还原酶的常规抑制作用而发挥作用。等同于于类风湿性关节炎、重度和某些并不一定，如乳癌、妊娠绒毛膜癌和黏膜溃疡的疗程。

2013年10月，在《胃肠黄热病与消化系统黄热病杂志》（Journal of Gastroenterology and Hepatology）发表的一篇个由此可知报告之前，所述了1由此可知既往血清学事实示意者具有乙肝脏非典型的病患，因使用甲氨蝶呤疗程引来病原体再之前随之而来而发生致死性肝脏衰竭。病原体再之前随之而来可显出为乙型肝脏炎表面抗原阳性的病患之前肝脏酶水平升高和病毒DNA水平不稳定性。

在过去的甲氨蝶呤处方药资讯（PI）之前虽然未能提及病原体再之前随之而来的资讯，但是仍未能在警告之前示意了该类固醇的潜在肝脏致癌性以及需要在开始疗程从前透过乙肝脏检查的警告资讯。在备份后PI的注意事项之前对某些个案在使用甲氨蝶呤后发生了病原体再之前随之而来的资讯透过了叙述。

截至2015年2月21日，TGA合计收到了2份不太可能与甲氨蝶呤疗程具体的病原体再之前随之而来报告，其之前包括了《胃肠黄热病与消化系统黄热病杂志》之前叙述的个案。对这两个个案的分析发现，实际上使用其他类固醇疗程的混杂因素，但无法排除与甲氨蝶呤的相似性。

鉴于病原体再之前随之而来具体并发症的严重性以及甲氨蝶呤是新西兰最常用的风湿性关节炎之前路类固醇，TGA尽快向职业教育工程技术管理人员发放有关该潜在风险的资讯。

职业教育工程技术管理人员需知

1. 职业教育工程技术管理人员在对既往感染乙肝脏或丙肝脏的病患开始甲氨蝶呤疗程从前，应对现患的消化系统疾病透过临床研究和Laboratory分析报告。

2. 职业教育工程技术管理人员应融洽天气预报仍未能开始甲氨蝶呤疗程的此类病患,并根据分析报告结果来判断病患前提适合透过甲氨蝶呤疗程或者甲氨蝶呤之前疗程。

（新西兰TGA网站）

编辑： 何宏业