Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极度不良

三尖瓣中重度反流的患者，有否开展干预依赖于右小肠(RV)体积和功能性。中重度自体TR小肠句法的前提基本已经明确。现研究其他部门对中重度自体TR患者的小肠句法开展研究。本研究共确立1292位中重度自体TR患者（中位平均年龄71岁，异性各一半），采用经胸超声心动图正确其是RV句法状态。根据RV扩张（三尖瓣末端≥40mm）和RV屈曲功能性障碍（三尖瓣末端屈曲偏移平面<17mm）将RV句法分为4个等级：1级，RV体积和屈曲功能性正常；2级，RV扩张，但屈曲功能性正常，3级，RV体积正常，但屈曲功能性障碍，4级，RV扩张伴屈曲功能性障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）患者为1级RV句法，256位（20%）患者为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV句法的患者多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能性更差、左小肠实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）患者开展了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）患者死亡。与1级RV句法的患者相比，3/4级RV句法的患者的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV屈曲功能性障碍的中重度自体TR患者的临床预后较差，无论有否存在RV扩张。类似原文：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系基尔自然科学（MedSci）原创程序代码，转载需授权！