病例研习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

早先，来自印度的 kamble 等医生华盛顿邮报了一例与后背鳞状神经根联合行动遗传性相关的，引起继发性直腿抬升检验HIV的患者，刊载在早先一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么病因及检查和特点呢？看完表列病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，注意到后背痛；还有任左下肢瘙痒 3 个月，无放射性瘙痒或下肢无力。直腿抬升检验HIV，其余神经系统检测未见异常。

后背鳞状 MRI 提醒任左侧 L4 和 L5 神经根联合行动遗传性（如图 A.a-D.a 上图），该图片外观上提醒木村状位「肩征」HIV（如图 A.a 上图）及轴位图片「双轨征」（如图，A.b 上图），除此以外赞同神经根联合行动遗传性的病因。其他神经系统检测有性且没有检查和证据验证任左侧神经根压迫征象，以上说明直腿抬升检验HIV是由于后背鳞状神经根联合行动遗传性肇因。

图. 后背鳞状部轴位及木村状位 T2 平均数 MRI 第一部图片图，（A.a–D.a）后背椎木村状位 T2 平均数光学序列从中线到四周除此以外提醒单神经根主干为任左 L4 和 L5 神经根（如记号上图）。（E.a）右旁正中木村状交叉提醒神经根的正常位置（如记号上图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 平均数光学提醒「双轨征」（如记号上图）

扩展读者

后背鳞状部神经根联合行动遗传性是一种解剖表征，较罕见，病因有用，缺失抗原，该疾病本身不一定注意到临床患者，只有当表征的神经根所西北侧膝盖醒目或椎管较宽使之肇因才可能会产生患者，所以后背鳞状部神经根联合行动遗传性并非是导致本病的直接原因，而是病理学基石。

由于遗传性神经根压强很小、放行异常或其相比之下相同所以轻微的后背膝盖醒目或椎管中央宣传部、侧面较宽方可产生较相当严重的神经根负面影响，发挥单单显著的患者、临床表现。因神经根起始和放行异常等解剖表征，膝盖醒目或侧隐窝较宽等虽然局限在中轴一个椎间，但临床患者往往发挥为多根神经根受负面影响，各受累神经根负面影响持续性又可轻重不一，导致临床上神经根患者的多样、多变性。

检查和迄今 MRI 可在轴位、木村状为及齿状位三个断面重现神经根，为无创检测，其病因神经根遗传性有很大优势，特别是在是 MRI 齿状位与遗传性神经根对称明确，能在同一对称上直观、模糊不清地显示遗传性神经根的起源、放行、大小及厚度等，是观察遗传性神经根的最佳对称，近几年文献资料华盛顿邮报指为 MRI 特别是在是齿状位 MRI 是病因神经根遗传性的金标准。

该病病患上主要有别于手术病患。

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主编： 冷婷